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如果无明显诱因出现吞咽困难，声音嘶哑。想必多数人第一反应都是去消化科或者是耳鼻喉科就诊，甚至会联想到要不要去拍个CT扫一下头颈部。可是如果在这些科室就诊后都没能找出原因，难道就求医无门了吗？

那么有一种皮肤科常见的疾病可以作为一个考虑的方向了：带状疱疹

也就是大家常说的“龙缠腰”。你一定会说，这个病我们常见，都是会在皮肤上出现水疱疹，还很疼，就像图一。但是有些带状疱疹是在疹子还没发出来之前出现神经损伤，以疼为主。

图一：带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的，典型临床表现是在皮节后出现皮疹，并伴有疼痛、感觉异常和神经功能缺损。它在原发性感染后潜伏在神经节中。老年人、过于紧张、心理压力大、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和其他免疫功能低下状态可能是带状疱疹的危险因素。

声带由迷走神经调节，当迷走神经受伤时，可能会发生单侧声带麻痹。因此，迷走神经上的水痘-带状疱疹病毒的重新激活可能与单侧声带麻痹有关。

皮疹发出来之前，吞咽困难和声音嘶哑可能是早期带状疱疹的唯一症状。因此，如果没有吞咽困难的具体原因，可以考虑评估水痘-带状疱疹病毒。做个水痘-带状疱疹病毒特异性DNA序列聚合酶链反应（PCR）检测，找到病因，对症用药，疑难杂症都迎刃而解了